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一、病因病机

（一）病因

1，感染痨虫 本病由于痨虫犯肺，侵蚀肺脏，肺阴耗伤，清肃失司而发生肺膀，为肺痨的致病因素。

2，正气亏虚 正虚为本病的发病关键；若正气旺盛，虽然感染膀虫但不一定发病，正气不强则感染后易于致病。

（二）病机

肺痨的基本病机为膀虫蚀肺，肺体受损，肺阴耗伤。病位在肺，可影响脾肾，甚则传及五脏。

肺痨的病理性质以阴虚为主，因螃虫蚀肺，阴分先伤，故临床多见阴虚症状。本病初起肺体受损，肺阴受伤，肺失滋润；继则肺脾同病，致气阴两伤；或肺肾同病，致阴虚火旺；久延病重者，可发展致肺脾肾三脏皆损，阴损及阳，阴阳两虚。

二、对症治疗

肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失，无需特殊处理。咯血是肺结核的常见症状，一般少量咯血，多以休息、止咳、止血为主，可用氨基己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺、卡络柳钠等药物止血。中、大量咯血应积极止血，保持气道通畅，注意防止窒息和出血性休克发生；可用脑垂体后叶素5~10U加人25％葡萄糖40ml缓慢静注，一般为15~20分钟，然后将垂体后叶素加入5％葡萄糖液按0.1U/（kgh速度静脉滴注；垂体后叶素收缩小动脉，减少肺血流量而止血，高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者和孕妇禁用。对支气管动脉破坏造成的大咯血采用支气管动脉栓塞法。反复大咯血保守治疗无效，无禁忌证者，可予手术治疗。

三、预防

（一）控制传染源

加强本病防治知识宣传。早发现、早诊断、早治疗痰菌阳性肺结核患者。全程督导化学治疗可提高治疗依从性和治愈率，并减少耐药病例的发生。

（二）切断传播途径

管理好患者痰液。禁止随地吐痰，对结核分枝杆菌阳性患者的痰、日用品等要加以消毒及适当处理，室内可用紫外线照射消毒。

（三）保护易感人群

新生儿出生时接种卡介苗后可获免疫力。对肺结核高危人群，如HV感染者、有涂阳肺结核患者密切接触史的结核杆菌试验阳性儿童及青少年、糖尿病、矽肺、长期使用免疫抑制剂、结核菌素强阳性者可酌情预防用药。常用异烟肼300mg/d，顿服6~9个月，儿童每天4~8mg/kg；或利福平和异烟肼，每日顿服，3个月。