【概述】
藏象学说是以五脏为中心，以精、气、血、津液为物质基础，通过经络的联络作用，把六腑、形体、官窍等脏腑组织密切联系为一个整体。因此学习脏腑之间的关系是全面把握藏象学说的重要内容。古人在理解脏腑关系的时候，多从五行相生相克的理论进行解释。在对脏腑生理功能有着全面认识的今天，已经完全能够从脏腑各自功能的角度，来对两个脏（腑），或多个脏腑之间的关系进行解释。所以在学习过程中，找到相互联系脏腑功能的关联点是掌握该脏腑关系的要点
【知识析要】
一、脏与脏之间的关系
（一）心与肺
心肺同居上焦，心与肺的关系，主要表现为心主血与肺主气，心主行血与肺主呼吸之间的关系。
1.生理
心主一身之血，肺主一身之气，两者相互协调，保证气血的正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。血液的正常运行，主要依赖于心气的推动，亦有赖于肺气的辅助。肺朝百脉，助心行血的功能，也是血液正常运行的主要因素。正常的血液循环，又能滋养肺气和把肺吸入的清气运往全身。由于宗气具有贯心脉而司呼吸的生理功能，从而加强了血液运行与肺呼吸功能之间的协调平衡。因此，积于胸中的宗气是联结心和肺关系的纽带。
2.病理
若肺气虚弱，行血无力或肺失宣肃，肺气壅滞，可影响心的行血功能，易致心血瘀阻；反之，若心气不足，行血无力，血不养肺，导致心肺气虚
（二）心与脾
心主血而脾生血，心主行血而脾主统血。心与脾的关系，主要表现在血液生成和血液运行两个方面的相互协调关系。
1.血液生成方面
（1）生理:心主一身之血，心血供养于脾以维持其正常的运化功能。水谷精微通过脾的转输升清作用，上输于心肺，贯注于心脉而化赤为血。脾主运化而为气血生化之源。脾气健旺，血液化生有源，以保证心血充盈。
（2）病理:若脾虚失于健运，化源不足或统血无权，慢性失血，均可导致血虚而心失所养。而劳神思虑过度，损伤脾气，运化失职，无血养心，导致心血亏虚，从而形成心脾两虚之证。临床常见眩晕、心悸、失眠、多梦、腹胀、食少、体倦无力、精神萎靡、面色无华等症。
2.血液运行方面
（1）生理:血液在脉中正常运行，一方面取决于心气的推动以维持通畅而不迟缓，另一方面依靠脾气的统摄以使血行脉中而不逸出。血液能正常运行而不致脱陷妄行，全赖心主行血与脾主统血的协调。
（2）病理:若心气不足，行血无力，或脾气虚损，统摄无权，均可导致血行失常的病理状态，或见气虚血瘀，或见气虚失摄的出血。
（三）心与肝
心主行血而肝主藏血，心藏神而肝主疏泄调畅情志。因此，心与肝的关系，主要表现在行血与藏血以及精神情志调节两个方面。
1.血液方面
（1）生理:心主行血，心为一身血液运行的枢纽；肝藏血，肝是贮藏血液、调节血量的重要脏器。两者相互配合，共同维持血液的正常运行。心血充盈，心气旺盛，则血行正常，肝有所藏；肝藏血充足，疏泄有度，随人体生理需求进行血量调节，也有利于心行血功能的正常进行。
（2）病理:心血亏虚，无血养肝，常出现肝藏血不足；反之，肝血亏虚，血不养心，又可导致心血亏虚，从而表现为心肝血虚证。此外，心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻可累及心，最终导致心肝血瘀的病理变化。
2.精神情志方面
（1）生理:心藏神，主宰精神、意识、思维及情志活动肝主疏泄，调畅气机，维护精神情志的舒畅。心肝两脏，相互为用，共同维持正常的精神情志活动。心血肝血充盈养神，肝气疏泄有度，则心神健旺，情志畅快。
（2）病理:心神不安与肝气郁结，心火亢盛与肝火亢逆，可两者并存或相互引动。前者可出现以精神恍惚、情绪抑郁为主症的心肝气郁证，后者则出现以心烦失眠、急躁易怒为主症的心肝火旺的病理变化。
（四）心与肾
心与肾在生理上的联系，主要表现为心肾相交的关系，包括水火既济、精神互用、君相安位等内容。
1.水火既济
心居上焦属阳，在五行中属火；肾居下焦属阴，在五行中属水。故心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒；故肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。
（1）生理:心与肾之间的水火升降互济，维持了两脏之间以及全身生理功能的协调平衡。根据阴阳交感和互藏的机理，心阳下降之理在于:心阳是随着心阴的下降而下降的；肾阴上升之理在于:肾阴上升是依赖肾阳的鼓动而上升的。（2）病理:心与肾之间的水火、阴阳的动态平衡失调，称为心肾不交。主要表现为两种类型，一是水不济火，肾阴虚于下而心火亢于上的心肾阴虚证；二是肾阳虚与心阳虚互为因果的心肾阳虚、水湿泛滥的心肾阳虚，水气凌心证。
2.精神互用
心藏神，肾藏精。精化气生神，为气、神之基；神统精驭气，为精气之主。积精可以全神，神全可以统驭精气。
3.君相安位
心为君火，肾为相火（命火）。君火在上，为一身之主宰；相火在下，为神明之臣辅。君火相火，各安其位，则心肾上下交济。
（五）肺与脾
肺司呼吸而摄纳清气，脾主运化而化生谷气肺主行水，脾主运化水液肺与脾的关系，主要表现在气的生成与水液代谢两个方面。
1.气的生成
（1）生理:肺主呼吸，吸入自然界的清气脾主运化，化生水谷之精气。二者在肺中汇为宗气。脾化生的水谷精气，有赖于肺气的宣降运动以输布全身。而肺维持其生理活动所需要的水谷精气，又依靠脾气运化作用以生成。故有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。
（2）病理:若肺气虚，吸入清气不足，不能滋养脾气或不能将脾运化的精气宣发肃降至全身，就可以导致脾气亏虚，或全身气虚；或脾气亏虚，精微化生不足，不能滋养肺气，导致肺气亏虚，最终形成肺脾气虚证
2.水液代谢
（1）生理:肺气宣降以行水，使水液正常地输布与排泄；脾气运化，散精于肺，使水液正常地生成与输布。人体的水液，由脾气上输于肺，通过肺的宣发肃降而布散周身。肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。（2）病理:若脾失健运，水液不化，聚湿生痰，为饮为肿，影响及肺则失其宣降而痰嗽喘咳。是病其标在肺，而其本在脾，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器＂之说。
（六）肺与肝
肝主升发，肺主肃降。肺与肝的生理联系，主要体现在人体气机升降的调节方面。
1.生理
从天人相应出发，肝气从左升发，肺气由右肃降。肝气以升发为宜，肺气以肃降为顺。肝升肺降，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用，肝升与肺降，既相互制约，又相互为用。
2、病理
病理状态下，肝肺病变可相互影响。如肝郁化火，或肝气上逆，肝火上炎，可耗伤肺阴，使肺气不得肃降，而出现咳嗽、胸猫、咯血等肝火犯肺证，五行学说称为“木火刑金”或“木旺侮金”。另一方面，肺失清肃，燥热内盛，也可伤及肝阴，致肝阳亢逆，而出现头痛、易怒、胁肋胀痛等肺病及肝之候。
（七）肺与肾
肺为水之上源，肾为主水之脏；肺主呼吸，肾主纳气；肺属金，肾属水，金水相生。肺与肾的关系，主要表现在津液代谢、呼吸运动及阴阳互资三个方面。1，津液代谢
（1）生理:肺主行水，为水之上源；肾主水液代谢，为主水之脏。肺气行水的功能，有赖于肾气的激发推动；肾气所蒸化及升降的水液，有赖于肺气的肃降使之下归于肾或膀胱。二者的协同作用，保证了体内水液输布与排泄的正常。
（2）病理:因肺气亏虚或雍滞，不能肃降水液于肾。或肾功能失调而致水液代谢障碍，水气上犯于肺，均可以导致水肿之证。
2，呼吸运动
（1）生理:肺主气而司呼吸，肾藏精而主纳气。人体的呼吸运动，虽由肺所主，但亦需肾的纳气功能协助。只有肾气充盛，封藏功能正常，肺吸入的清气才能经过其肃降而下纳于肾，以维持呼吸的深度。可见在人体呼吸运动中，肺气肃降有利于肾的纳气；肾气充足，纳摄有权，也有利于肺气之肃降。
（2）病理:肺气久虚，肃降失司，与肾气不足，摄纳无权，往往互为影响，最终导致肺肾气虚，气浮于上，出现气短喘促，呼吸表浅，呼多吸少等肾不纳气的病理变化。
3，阴阳互资
（1）生理:金为水之母，肺阴充足，下输于肾，使肾阴充盈:肾阴为诸阴之本，肾阴充盛，上滋于肺，使肺阴充足。肾阳为诸阳之本，肾阳资助肺阳，二者相互促进、相互资生，维持全身阴液的充足和阴阳平衡。
（2）病理:若肺阴不足，不能滋养肾阴，导致肾阴亏虚；或肾阴不足，不能滋养肺阴，导致肺阴亏虚，二者互为因果，最终导致肺肾阴虚内热之证。老年久病痰饮喘咳，多属肺肾阳虚。
（八）肝与脾
肝主疏泄，脾主运化；肝主血，脾主生血、统血肝与脾的生理联系，主要表现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的相互协调关系。
1.疏泄与运化（饮食物消化）
（1）生理:肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，并疏利胆汁，输于肠道，促进脾胃升清降浊的运化功能；脾气健旺，运化正常，水谷精微充足，气血生化有源，肝体得以濡养而使肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。
（2）病理:病理上肝肿病变相互影响。一方面若肝失疏泄，气机郁滞，易致脾失健运，形成精神抑郁，胸闷太息，纳腹胀，肠鸣泄泻等肝脾不调之候；另一方面若脾失健运，也可影响肝失疏泄，导致“土壅木郁”之证。或因脾虚生湿化热，湿热郁蒸肝胆，胆汁外泻，则可形成黄疸等症。
2.血液运行
（1）生理:肝主藏血，调节血量；脾主生血又统摄血液。脾气健旺，生血有源，统血有权，使肝有所藏；肝血充足，藏泻有度，血量得以正常调节，气血才能运行无阻。肝脾相互协作，共同维持血液的正常运行。
（2）病理:脾气虚弱，则血液生化无源而血虚，或统摄无权而出血，均可导致肝血不足。此外，肝不藏血也与脾不统血同时并见，临床称为“藏统失司”。（九）肝与肾
肝肾之间的关系，有“肝肾同源”或“乙癸同源”之称。肝主藏血而肾主藏精，肝主疏泄而肾主封藏，肝木依赖肾阴的滋养，故肝肾之间的关系，主要表现在精血同源、藏泄互用以及阴阳互滋互制等方面。
1.精血同源
（1）生理:肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷之精化生，且能相互转化，相互资生。肾藏精，肾精输送于肝，化为肝血。而肾受五脏六之精而藏之，封藏于肾之精，也需依赖于肝血的滋养。二者一荣俱荣，一损俱损，休戚相关。
（2）病理:肝血不足与肾精亏损多可相互影响，以致出现头昏目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软、形瘦体弱，男子精亏、女子闭经等肝肾精血两亏之证。