根据最新的事业单位考试医学类专业基础真题汇总而成，事业单位考试网（http://www.shizheng100.com）提供更多笔试真题、面试原创题等内容。
一、发病机理
（一）幼虫致病
幼虫移行至肺时，其造成的机械性损伤、代谢产物及死亡幼虫引发炎性反应，引起肺微血管点状出血、渗出，肺泡及支气管黏膜中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润。患者可有胸痛、咳嗽等表现，血中嗜酸性粒细胞增高，异位损害。
（二）成虫致病
成虫主要寄生在空回肠，通过机械及化学刺激引起黏膜损伤，影响消化吸收，导致感染重的患儿营养不良，甚至发育迟缓。成虫排泄有毒性作用，浓度高时可引起肠管痉挛性收缩，引起阵发性腹痛。重度感染者，大量虫体在小肠内扭结成团，可引发肠梗阻，少数可发生肠套叠、肠扭转、肠坏死等。成虫有钻孔特性，可发生胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性胰腺炎等。
（三）虫卵致病
蛔虫卵侵入肝、腹腔、肺等处，可引起肉芽肿病变，1~2mm粟粒样灰白色结节，类似结核，由嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、纤维细胞与上皮细胞组成，内多含胚胎的受精卵。
二、诊断
根据流行病学资料、临床表现、实验室及特殊检查容易明确诊断。
1.幼虫移行症生食过未洗净蔬菜、水果史，不注意个人卫生，出现乏力、发热等全身症状和咳嗽、胸闷、哮喘等呼吸道症状，甚至出现咯血、胸痛、呼吸困难伴发绀等。双肺可闻及干湿性啰音。胸部X线检查可见肺门影增深，肺纹理增多，点片状、絮状阴影，嗜酸性粒细胞增多。
2.肠蛔虫病有不定时反复发作的脐周和上腹部疼痛，不伴腹肌紧张及压痛，多见于儿童，常伴食欲不振、偏食、甚至异食癖。呕出或随大便排出大量蛔虫或粪便中查到特征性的虫卵即可确诊。
3.异位蛔虫症流行地区，青壮年及儿童出现胆绞痛、急性胰腺炎、急性阑尾炎时应考虑到本病的可能。
（二）鉴别诊断
主要是异位蛔虫症的鉴别，胆道蛔虫症需要与急性胆囊炎、胆结石鉴别，蛔虫性肠梗阻与其他原因的肠梗阻鉴别。
三、治疗
主要为驱虫治疗和并发症治疗。体弱患者，特别是贫血较重者，驱虫前应先给予营养支持，待全身情况好转后再进行驱虫治疗。
（一）驱虫治疗
1.三苯双脒300mg，一次顿服。作用为抑制蛔虫动力，损伤虫体口囊、切板及肠管；副作用是个别患者出现短暂、轻微头晕。
2.苯咪唑类药物甲苯咪唑200mg；丙硫苯咪唑400
mg一次顿服。二者为广谱驱线虫药物，作用为抑制蛔虫摄取葡萄糖，驱虫效果稍缓，服药后2~3天排虫，有效率90％。副作用是偶有轻度腹泻及腹痛，可引起蛔虫骚动、游走，出现吐虫。
3.枸橼酸哌嗪（驱蛔灵）3g（儿童，80~100mg/kg），空腹或晚上顿服，连服2日。抗胆碱能作用，使虫体麻痹，作用温和缓慢；偶有恶心、腹泻、腹部不适等副作用肝肾疾患及癫痫者禁忌。
4.双萘羟酸噻嘧啶500mg（儿童10mg/k）基质，一次顿服。广谱驱线虫药，通过抑制神经肌肉传导麻痹虫体，作用快。偶有轻度头晕、腹痛等副作用。
5.左旋咪唑150~200mg（儿童2.5mgkg），一次顿服通过抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶麻痹虫体，用药期间偶有头晕、头痛、失眠等副作用。
（二）异位蛔虫症及并发症治疗
1.胆道蛔虫症以内科治疗为主，解痉止痛，早期驱虫。ERCP对本病有诊断及治疗价值，出现胆管嵌顿或化脓性胆管炎时手术治疗。
2.蛔虫性肠梗阻多为不完全性肠梗阻，以内科治疗为主，禁食、胃肠减压、解痉止痛，静脉补充液量及能量，维持水电解质及酸碱平衡。腹痛缓解后驱虫治疗。亦可服用花生油或豆油促进蛔虫团松解。内科治疗无效或发生完全性肠梗阻或肠坏死、穿孔时及时手术治疗。