2014浙江公务员考试申论模拟卷：公共卫生危机应对

1.中国癌症近年来的高发态势，是几十年来社会发展对环境、人口结构和生活方式影响的综合结果，无法用抗击SARS那样的战役式策略在短期内取得成效。此外，经济的发展也并不必然能够提高公共健康水平，面临“穷癌”与“富癌”并存、癌症年轻化的同时，人口老龄化加速这样复杂的情势，如果不能迅速制定合理的抗癌国家战略，未来几十年中国癌情的吃紧，会让每一个人，包括我们的后代成为可能的受害者。

2.1997年日本曾发生约4.2万人患结核病、死亡约2700人的战后最大传染病事件，为此，1998年前后日本政府对传染病的相关法律法规进行了大规模的修订完善工作，主要包括传染病预防与传染病患者的医疗法、检疫法、艾滋病预防法、关于后天性免疫力不全性传染病的预防指针等法律，以及厚生劳动省“结核病紧急事态宣言”、“关于传染病的健康危机管理实施要领”等条例。针对当时发生大规模结核病的突发事件，厚生劳动省分别制定了“健康危机管理基本指针”和“健康危机管理实施要领”，地方政府也相应制定了应对管理措施，对因药品、食物中毒、传染病、饮用水污染及其他原因造成危害国民生命或健康安全的事件，提出了建立包括国家和地方政府在内的相关组织机构、应对体制及相关对策措施。

3.从科学的可持续发展观和构建和谐社会的高度来完善公共卫生应急法律体系；引入危机管理的绩效标准，明确危机管理的专业化和流程化方向；强化多元互动和公民的应对意识及能力；着意构架机构、政策和社会保障的平台；保障资源共享的机制和有效利用国际资源的视角。将公共卫生应急法律体系纳入危机管理法律体系的范围内涵和法律体系的协调统一，明确危机管理机构设置和职能分配，以利于跨部门的协作和全国的总动员。公共危机管理是政府绩效的焦点和政府责任的直接体现，其复杂性和艰巨性决定了公共卫生应急法律体系的构建将是综合性的长期社会系统工程的一个重要的子系统工程。

4.随着我国社会经济的转型，公共卫生面临着严峻的挑战，大量从贫困地区到城市打工的民工，对传统的公共卫生服务管理体制造成巨大的冲击，受城乡二元制结构限制，大量的民工没有纳入城市社会保障范围，各类传染病时刻威胁着他们，也在时刻威胁着城市。目前，公共卫生投入主要按公立公共卫生服务机构和人头投入，人浮于事长期形成的低效率的官僚体系，造成工作效率不高，致使传统的公共卫生服务管理体制已明显不能适应社会经济的发展，但是在我国社会力量参与公共卫生服务还是空白点。欧洲和美国等发达国家都把常控性的公共卫生服务交由社会机构办理，管理部门只对服务提供的标准按要求考核，政府支付公共卫生的基础投入。上海建安（集团）医院投资管理有限公司刚开始介入结核病防治的时候，管理部门是很有疑虑的，因为众所周知结核病是一种“穷病”，结核病患者都是些经济比较困难的人群，民营会不会片面地为了追求经济效益而导致矛盾的产生，民营医疗机构发展中暴露出的不规范行为更是让改革的倡导者捏着一把冷汗，但事实证明民营机构参与公共卫生确实大有可为。从我们参与结核病防治的经验可以看出，政府从办卫生到管卫生，可以把有限的精力用于抓好行业管理和应对如非典（SARS）、禽流感等大规模的公共卫生危机。

5.1968年底，带有公共福利性质的合作医疗制度在全国农村得到推广。 到1980年，全国农村约有90%的生产大队（行政村）实行了合作医疗，形成了集预防、医疗、保健功能于一身的三级（县、乡、村）卫生服务。这个网络，除了51万正规医生外，拥有146万不脱产的生产大队民间赤脚医生（没有接受正规医学教育的医生）、236万生产队卫生员、还有63万多农村接生员。

当时中国政府医疗卫生工作的重点是放在预防和消除传染病等基本公共卫生服务方面。改革开放(1978年)以前，尽管中国底子很薄、人民物质生活水平很低，但在公共卫生领域，中国曾经被看作一个非常成功的典范。通过采用低成本的医疗技术，中国得以在当时经济发展水平不高的条件下，使得广大民众特别是贫穷的农民无需支付高额费用，就能享受到基本的卫生保健服务。

6.现代的政府是责任政府、公开政府，更是智慧政府和信息政府，这些行政底线要求，政府行为必须遵循科学规律，遵循“生命第一，安全第一”的原则，认真处理各种公共事务和公共危机，将各种公共信息、公共危机的消息，及时通报给群众，吸取群众和专家的智慧，将危机伤害化解到最低限度。如此，社会期待的科学、理性和安全，才能得到真正意义的落实。

   遗憾的是，阜阳政府不具备起码的危机意识，没有进行开诚布公的信息公开，而是试图通过“危机***”，试图用极个别孩子的生命消亡，弥补行政渎职和决策荒唐。这种做法是愚蠢的，结果造成更大的生命损失和全城恐慌。一个简单的疫情，因为政府公共信息危机意识的虚无和扭曲而不断加剧，让19条鲜活的孩子的生命无辜消失。这样的政府，不是积极履职的责任政府、开明政府，而是无责政府和糊涂政府。如果再发生诸如此类的公共危机，群众还能信任它吗？

7.2012年安徽省在全年报告的49起各类中毒事件中，有1180人发病，其中学生中毒发病的有566人，占47．97％，学校成了食品安全的薄弱环节。发生食物中毒的主要原因是食物腐败、食物加工不当和误食有毒菌类。像某学校食堂出售变质米饭，导致44人发生蜡样芽孢杆菌中毒；某中学食堂在加工四季豆时，没有煮熟煮透，导致30名学生发生四季豆红细胞凝集素中毒；皖北某私立学校食堂也因为四季豆加工不当导致124名学生集体中毒。

安徽省卫生厅有关负责人说，由于人口密集，活动集中，学生缺乏相关防范知识等原因，学校存在着发生各种突发公共卫生事件的诱因。因此，各级各类学校都应该加强对突发公共卫生事件的防范，建立良好的公共卫生、食品卫生制度，改善相关设施条件，加强对教师、炊事员、学生进行传染病防治、食品卫生方面的健康教育。鉴于学生中屡有群体性心因反应发生，提醒学校应该加强对学生的心理卫生教育，提高学生应对外界影响的调适能力。

8.2009年，中国城乡居民参保人数超过12亿，医保“保大病”的作用进一步加强；从已经实施基本药物制度的地区看，基本药物销售价格下降幅度平均在30%左右；基层医疗卫生服务体系进一步健全，全国所有地级以上城市和93%的县级市开展了社区卫生服务；基本公共卫生服务均等化有序推进，中央财政已投入158亿元用于实施6个重大公共卫生服务项目等。

可见，围绕“保基本、强基层、建机制”的既定方针，新医改各项工作已初见成效。然而，作为矛盾焦点的公立医院，其改革试点工作自今年2月才刚刚开始，这或许是社会难以体验新医改效力的原因。

9.促进基本公共卫生服务逐步均等化，体现了以人为本的执政理念。健康权是一项基本人权，健康公平常常被看成是一个社会核心价值的体现和公平正义的象征。因此，维护国民健康公平，既是一个国家社会公平正义的基础，也是经济社会发展的重要目标。长期以来，我国城乡二元结构矛盾突出，城乡居民在公共卫生服务方面存在较大差距，严重制约了经济社会发展。促进城乡居民均等化享有基本公共卫生服务，既表明了政府对每一个人生存质量的关切，又彰显了政府维护健康公平的责任意识。

促进基本公共卫生服务逐步均等化，体现了公共医疗卫生的公益性。公共卫生问题不是个人的健康问题，而是公众和社会的健康问题。我国提出建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。这不仅是深化医药卫生体制改革的总体目标，而且是实现公共卫生服务均等化的制度性保证。强化政府在公共卫生中的主导地位，完善政府对公共卫生的投入机制，堪称我国公共卫生事业从理念到体制的重大变革。

10.我们需要提倡“大公共卫生”的理念。因为公共卫生问题远远不是卫生部门的事情，只靠卫生部门难以解决全部的公共卫生问题。公共卫生问题也远远超出了卫生范畴，涉及到社会、经济等领域，甚至是政治领域的相关问题。因此，应转变公共卫生就是卫生部门职责的观念，在更大范畴考虑公共卫生，提倡“大公共卫生”的理念，保障国民健康是政府的基本职责，需要多个政府相关部门参与和合作共同推进。

   立足于未来20-30年甚至是更长期的考虑，以保护国民健康为前提，统筹设计未来以各类环境保护、保障国民健康为核心的经济发展和社会发展模式，从源头化解积弊，提出全面控制食品、空气、水和居住环境中危害健康因素的总体思路和实施路径，全面、系统的推进“大公共卫生”工作，保障国民健康。

11.立足于未来20-30年甚至是更长期的考虑，以保护国民健康为前提，统筹设计未来以各类环境保护、保障国民健康为核心的经济发展和社会发展模式，从源头化解积弊，提出全面控制食品、空气、水和居住环境中危害健康因素的总体思路和实施路径，全面、系统的推进“大公共卫生”工作，保障国民健康。

   立足于未来20-30年甚至是更长期的考虑，以保护国民健康为前提，统筹设计未来以各类环境保护、保障国民健康为核心的经济发展和社会发展模式，从源头化解积弊，提出全面控制食品、空气、水和居住环境中危害健康因素的总体思路和实施路径，全面、系统的推进“大公共卫生”工作，保障国民健康。

12.促进基本公共卫生服务逐步均等化，体现了预防为主的卫生工作方针。公共卫生主要是对健康危险因素进行早期干预，从而达到预防疾病、促进健康、延长寿命的目的，是一种低投入、高效益的健康投资策略。我国人口众多，卫生资源相对匮乏，优先发展公共卫生事业，强调预防为主，将疾病预防关口前移，既体现了卫生工作的内在规律，又符合我国国情，是提高医疗卫生资源利用效率的重要举措，有利于减轻国家、社会和个人负担，改善城乡居民健康水平。

健康是人类永恒的追求。促进基本公共卫生服务逐步均等化，是一项惠及城乡居民的民生工程，关系到千家万户的健康幸福，从而也是构建社会主义和谐社会的一项重大任务。因此，各级政府应切实履行承诺，扎实推进医药卫生体制改革，为逐步实现人人享有基本医疗卫生服务创造条件。

1.根据所给材料，请概括归纳公共卫生危机出现时主要的表现有哪些？

2.材料10中我们需要提倡“大公共卫生”的理念。因为公共卫生问题远远不是卫生部门的事情，只靠卫生部门难以解决全部的公共卫生问题。如何理解大公共卫生这一概念？

3.假如你是T市公共卫生 办公室的一名工作人员，当前很多公共卫生事件突发而影响巨大。民众对于突发性公共卫生事件不知所措，政府应该在危机事件中肩负应有的责任。请结合所给材料，分析现实，写一则关于T市进一步加快公共卫生事件危机处理的公告。字数在500字以内，结构完整，语言流畅。

4.阅读完所给材料后，你一定有所感触，请围绕“公共卫生危机应对”这一话题写一篇文章。字数在1200字以内，标题自拟，角度自选，立意自定。见解独到，认识深刻。




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