心脏相关的血管
【大血管】
（一）上腔静脉
成人的上腔静脉约有7cm长，靠头侧一半位于心包外，下半段位于心包内。大部分周径为心包所覆盖；其右侧有心包上的膈神经；左侧为升主动脉。因为上腔静脉与升主动脉紧贴，如果有升主动脉瘤存在，可能在早期压迫上腔静脉。奇静脉在上腔静脉的后面注入。上腔静脉入口处无瓣膜。
（二）下腔静脉
在胸腔内的长度很短，仅有2cm。下端穿过肌，上端穿透心包，开口于右心房后壁的下方。进入心房处有一半月形瓣膜，在婴几很大，但在成人很小下腔静脉前侧为膈肌，后侧有奇静脉和内脏大神经外侧有胸膜和膈神经。
（三）肺动脉
肺动脉长约5cm，直径约有25cm，位于心包腔内，与升主动脉同为心包所包，其根部为左、右心耳所环抱。在主动脉弓下分叉成为左、右两肺动脉，即在此分叉处由动脉导管韧带引向主动脉弓下面，左喉返神经由韧带的左侧绕过。解剖未闭的动脉导管时，在左题神经和迷走神经间切开胸膜，显露主动脉和肺动脉，必须将左喉返神经解剖清楚，动脉导管和肺动脉衔接处的后外角，组织最薄弱，解剖或牵引时容易撕裂，造成大量出血。
肺动脉主干周围的解剖是:前有心包，后为升主动脉起端和左心房，上为主动脉弓和动脉导管韧带，两侧有冠状动脉和心，右侧为升主动脉。右肺动脉比左肺动脉长，但在心包外的部分，左肺动脉较右肺动脉长，位置也较高。在左肺门内左肺动脉位置最高，而在右肺门内支气管最高，右肺动脉较低，分叉较早。因此，施行右锁骨下动脉肺动脉吻合术，较左侧困难。
（四）主动脉
升主动脉长约5cm，右侧有上腔静脉，左有肺动脉主干。在右侧第2肋间处仅有一薄层肺组织覆盖，因而在该处听主动瓣音最清楚。升主动脉根部有左、冠状动脉分出。主动脉弓自胸骨右缘第2肋软骨处弯转向后，抵于第2胸椎体的左侧。右后方有气管、食管、左喉返神经、胸导管和脊柱；左前方有肺、胸膜、左膈神经、左迷走神经、心脏神经支和上肋间静脉下方有左支气管右肺动脉、动脉导管韧带、左喉返神经和心神经丛；上方有无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、胸腺和左无名静脉。
【冠状动脉】
（一）冠状动脉
心脏本身由左、右冠状动脉供血。由于冠状动脉主支环绕房室沟以环状或冠状方式行走而称作冠状动脉。
左、右冠状动脉分别起源于主动脉根部的左右冠状动脉窦。冠状动脉开口可有变异如左冠状动脉的前降支和左旋支可在左冠状内有各自的开口。右冠状动脉开口位于右冠状动脉窦内。右冠状动脉变异包括于右冠状动脉窦内发出副冠状动脉或第三冠状动脉，其主要供血区包括右室流出道、肺动脉和主动脉根部。
1.左冠状动脉左冠状动脉主干亦称为左主干，是冠状动脉中最大的血管，自升主动脉根部左后侧壁发出后行走于左房室沟内。其长约为0.5~2cm，于肺动脉和左心耳之间斜行，该段为肺动脉干遮盖，其主要两个分支为前降支和左旋支亦有在此两支之间分出一支中间支。而窦房结动脉由左旋支分支于左心耳下行走向右向上绕上腔静脉并穿过窦房结。
（1）前降支:紧靠肺动脉向前下行走，于前室间沟内较靠近右心室一侧直走至心尖，一般再续行于心尖面而止于后室间沟下13，最后与面的后降支终支吻合。前降支的上1/3有时理在浅层心肌内亦即所谓“心肌桥”。在冠状动脉造影时可观察到收缩期动脉腔有显著缩小。
左前降支下行时发出对角支，分布于左心室前壁，其后面则发出穿膈支供血至前2/3的室间隔及心尖区，此外前降支亦向室间沟附近的右心室前壁以及左心室前乳头肌的大部分及左右束支供血。
（2）对角支:主要分布于左心室前壁，多数情况下可有5~9支，从前降支到近端1/3和中间1/3分出作平行行走可与左旋支的纯缘支相吻合。从前降支远端13分出的小分支分布于心尖并与左旋支的面支和后降吻合。
（3）右心室前支:分布于靠前室间沟的右心室前壁，支数可较多但较细小，第1分支分布于肺动脉圆锥部与右冠状动脉的圆锥支吻合，紧邻肺动脉圆锥部与右冠状动脉的圆锥支吻合，紧邻肺动脉瓣，形成 Vieussen环有重要的侧支循环意义在Ross手术中慎勿损伤此血管。
（4）室间隔前支:为多支小血管分布于室间隔的前2/3区域，与来自后降支的穿透支吻合。由于室间隔的下1/3（近心尖的部分）血供全来自前降支的分支，因此当前降支有阻塞时后降支能为室间隔建立重要的侧支循环。
2.左旋支通常与左冠状动脉主干90分支，于近心脏边缘处转向后面。大多数情况下旋支终于左室缘。但有的个体尤其左冠状动脉的优势者可达到房室交叉处。旋支在此处分出后降支或膈面支。因而左冠状动脉就分布于左心室和全部室间隔，而右冠状动脉将很细并终止于心脏的右缘。
左旋支主要供应左心室前和后外侧壁后乳头肌、部分前乳头肌、左心房和约50％个体的窦房结。有约15％后降支可来自左旋支，房室结亦由旋支供血。
左旋支的分支包括钝缘支、左心室后支和左心房支。
（1）钝缘支:一般2~3支，分布于左心室的前外侧壁和后壁，与来自前降支的分支吻合。
（2）左心室后支:由左旋支的远端分出，分布于左心室的后壁或面。但在左冠状优势型的个体中可分布于右室膈面可与右冠状动脉远端分支吻合。
（3）左心房支:分出左心房前支、中间支、后支。
3.右冠状动脉于主动脉根部前外侧壁分出几乎成90°，向右下斜行进入右房室间沟于右心耳下继续下行至心脏右缘再转入膈面房室沟向后至心脏十字交叉处于后心室间静脉下作U形转至后室间沟内下降成为后降支。供血区为左室膈面的约50％和部分左心室后乳头肌。远端最终可与左前降支远端和（或）左旋支终末支吻合。
右冠状动脉主要分布于右心房、右心室大部分部分左室膈面、左室后乳头肌以及窦房结（50％个体中），亦有约90％房室结动脉来自右冠状动脉后降支。
右冠状动脉的主要分支有右心室支、右心房支后降支和左心室后支
右心室支分布于右心室前壁。主要分支有前支、右缘支和后支前支又分出右圆锥支分布于肺动脉圆锥。右缘支自右冠状动脉分出沿心脏右缘向心尖供血至右室的前面和膈面。后支自右冠状动脉的膈段分出分布于右心室后壁。
右心房支分出前支、中间支和后支。
左心室后支则分布于心脏的膈面。
后降支沿后室间隔下行至心尖分布于室间沟两侧的左、右心室壁。
根据冠状动脉的分布可分为右冠状动脉优势型和左冠状动脉优势型两大类型。我国人群中约80％属右冠优势型:右冠状动脉越过心脏十字交叉并发出后降支。右冠优势型的患者中右冠状动脉阻塞将导致左、右两心室膈面严重缺血。而在左冠优势型他们的左冠状动脉支越过心脏十字交叉发出后降支，同时右冠状动脉则相对较细较短。约占国人的10％左右。另有约10％属于所谓平衡型即左、右冠状动脉各有一支后降支。
必须指出即使在右冠状动脉优势型，其左心室的血供中70％~90％仍来自左冠状动脉。而右心室的部分如室间隔的大部分血供亦来自左冠状动脉。因此不论是右冠优势型或左冠优势型，左冠状动脉必定是心脏的主要供血动脉。
（三）冠状静脉
心脏三大支大静脉称为心大静脉、心中静脉和左心室后静脉，在静脉开口处有防止血液反流的静脉瓣而大部分静脉血均回流入冠状静脉窦。左心室斜静脉无静脉瓣于心脏大静脉开口处进入冠状静脉窦。心脏小静脉可单独直接回流入右心房，心脏前静脉亦直接回流入右心房。
冠状静脉窦位于心包斜窦下缘的房室沟内血液由心脏浅静脉进入冠状静脉窦后回流入右心房。由心室壁、房间隔和室间隔的回流形成心肌深静脉血直接回入房、室内，右心房接受大量的静脉回血冠状静脉窦结扎后静脉血可由心肌深静脉回入房、室内不会出现静脉淤血。此外心肌深层中有很多形态不规则的窦状隙将冠状动脉和静脉的许多小支与心腔直接连接。这是经冠状静脉窦逆行灌注心肌保护液的解剖学基础。在主动脉根部手术或冠状动脉血运重建手术中采用冠状静脉窦逆行灌注可获得快速均匀的心肌保护液分布可单独使用亦可与主动脉根部顺行心肌保护液灌注，同时进行配合使用。当左上腔静脉存在时可因回流入冠状静脉实而开口增大。当发现冠状静脉实口异常增大时应考虑有左上腔静脉的可能。在心内型完全性肺静脉异常回流的患者中于心房内手术中探查时可发现窦口异常增大并深入窦口内探查时可扪及肺静脉口分隔状结构。