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第一部分单选题
本部分在答题过程中可以回退（对已作答试题可返回检查或修改答案）。
单选题（每题1个得分点）：以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。
1.钩端螺旋体病多流行于
A.夏秋季
B.冬春季
C.冬秋季
D.冬夏季
E.夏季
2.结核性腹膜炎常见的并发症是
A.肠出血
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.肠瘘
E.腹腔脓肿
3.胰腺癌治疗首选的方法是
A.手术治疗
B.放疗
C.化疗
D.免疫治疗
E.基因治疗
4.特发性肺纤维化肺功能的特点是
A.闭合气量减少
B.阻塞性通气功能障碍
C.混合性通气功能障碍
D.限制性通气功能障碍
E.以上都不是
5.区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界
A.10mm
B.10cm
C.9mm
D.5mm
E.5cm
6.甲亢危象发生的诱因，不包括
A.抗甲状腺药物治疗剂量不足
B.感染
C.术前准备不充分
D.放射性甲状腺炎
E.精神刺激
7.肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因
A.雌激素减少
B.雄激素增多
C.继发血管升压素（抗利尿激素）减少
D.继发醛固酮增多
E.肾上腺皮质激素减少
8.持续性房颤是指房颤持续时间超过
A.48h
B.3d
C.7d
D.14d
E.半年
9.下列哪项不符合正常骨髓象特征
A.有核细胞增生活跃
B.粒红比值2～4：1
C.可见少量网状细胞和肥大细胞
D.原始淋巴细胞占10%
E.原粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%
10.以下哪种情况最具有洋地黄治疗指征
A.缩窄性心包炎伴肝大，腹水
B.甲亢伴心动过速
C.急性风湿热伴心动过速
D.房颤伴心室率快及心力衰竭
E.肺心病伴心力衰竭
11.血清促胃液素减少常见于下列哪种疾病
A.卓-艾综合征
B.慢性浅表性胃炎
C.胃溃疡
D.慢性萎缩性胃炎
E.十二指肠壶腹溃疡
12.下列哪种药物能迅速杀灭A群结核菌
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.卡那霉素
D.对氨基水杨酸钠
E.丙硫异烟胺
13.诊断系统性红斑狼疮（SLE）敏感性高、特
异性较低，作为SLE筛选试验的抗体是
A.ANA
B.抗dsDNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗SSA抗体
E.抗U1RNP抗体
14.强直性脊柱炎早期的特征性放射学改变是
A.骶髂关节炎
B.韧带骨赘
C.竹节样脊柱
D.椎体压缩性骨折
E.外周关节骨性强直
15.出现乳酸升高的疾病为
A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.线粒体肌病
D.周围神经病
E.多发性肌炎
16.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了
A.优势半球额中回后部
B.优势半球中央前回下部
C.优势半球角回
D.优势半球额下回后部
E.颞上回后部
17.胃溃疡的好发部位是
A.胃窦部大弯侧
B.胃窦部小弯侧
C.胃体部大弯侧
D.胃体部小弯侧
E.贲门食管联合部
18.碘解磷定治疗有机磷中毒的机制是
A.使胆碱酯酶恢复活性，迅速消除或减轻烟碱样症状
B.解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状
C.与有机磷结合排出体外
D.使有机磷氧化还原成无毒物质
E.以上都不是
19.治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是
A.尿量增加
B.血白蛋白上升
C.食欲增加
D.体重下降
E.尿蛋白减少或消失
20.关于乙肝病毒相关性肾炎，下列说法不正确的是
A.应用干扰素抗病毒治疗
B.首选糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
C.针对蛋白尿，可用ACEI治疗
D.其预后与病理类型相关
E.病理类型为膜性肾病的病人预后较好
21.甲型病毒性肝炎病程中传染性最强的是
A.潜伏期
B.黄疸前期
C.黄疸期
D.恢复期
E.慢性期
22.最易发生幽门梗阻的溃疡是
A.胃窦部溃疡
B.十二指肠壶腹溃疡
C.幽门管溃疡
D.壶腹后溃疡
E.复合性溃疡
23.肠结核的好发部位是
A.回肠
B.升结肠
C.回盲部
D.横结肠
E.直肠、乙状结肠
24.下列哪项不是慢性胰腺炎的临床表现
A.消瘦
B.脂肪泻
C.Grey-Turner征
D.胰腺假性囊肿
E.黄疸
25.根据下列哪项检查结果，基本上可排除伤寒的诊断
A.肥达反应阴性
B.血培养阴性
C.嗜酸性粒细胞绝对计数＞100×106/L
D.白细胞总数＞8×109/L
E.骨髓培养阴性
26.Sheehan综合征最早出现的症状是
A.产后无乳或少乳
B.水肿
C.畏寒
D.记忆力减退
E.毛发脱落
27.关于甲亢性心脏病，下列不恰当的是
A.以年龄大者多见
B.甲状腺摄131I率不能确诊时，需要做T3抑制试验
C.心律失常多表现为心房纤颤及期前收缩
D.甲亢控制后，心脏病可完全治愈
E.心尖部可闻及舒张期杂音
28.库欣病最有诊断意义的发现是
A.X线检查蝶鞍增大
B.大剂量地塞米松抑制试验不能抑制
C.小剂量地塞米松抑制试验不能抑制
D.用美替拉酮（甲吡酮）不能增加ACTH产生
E.血皮质醇增高
29.下列除哪项外都是骨髓稀释的标志
A.骨髓有核细胞增生低下或极度低下
B.未见骨髓小粒和脂肪滴
C.杆状核细胞的比例小于分叶核细胞
D.镜下见到浆细胞、组织细胞等
E.涂片中以成熟粒细胞和淋巴细胞为主
30.你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为多少
A.30次胸外按压，2次通气
B.5次胸外按压，1次通气
C.15次胸外按压，2次通气
D.15次胸外按压，5次通气
E.5次胸外按压，2次通气
31.心脏压塞时不出现
A.心音低钝
B.声音嘶哑
C.奇脉
D.肝颈静脉反流征阳性
E.双肺满布干湿性啰音
32.关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的
A.病变无活动性
B.空洞关闭
C.痰菌连续阴性达3个月以上
D.有空洞者痰菌阴性连续1年以上
E.痰菌连续阴性达6个月以上
33.高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时增加，其机制是
A.神经兴奋
B.体内白细胞重新分布
C.骨髓刺激
D.血管收缩
E.激素分泌所致
34.以下哪项不属于自身抗体
A.类风湿因子
B.C反应蛋白
C.抗核抗体
D.抗中性粒细胞抗体
E.抗磷脂抗体
35.以下哪项临床表现在风湿性疾病中不常见
A.关节肿胀
B.关节压痛
C.手掌指关节桡侧偏斜
D.晨僵
E.膝关节强直
36.肺结核并发症中，下列哪项较常见
A.支气管扩张
B.脓胸
C.气胸
D.肺外播散
E.肺气肿
37.关于卡介苗接种，下列哪项描述是不正确的
A.卡介苗是一种无毒牛型结核菌活菌疫苗
B.结素试验阳性者需卡介苗接种
C.卡介苗接种并不能预防感染
D.卡介苗接种显著降低儿童结核病
E.新生儿接种卡介苗，其保护力可维持5～10年
38.糖尿病肾病的病理类型中最常见的是
A.弥漫性肾小球硬化型
B.结节性肾小球硬化型
C.渗出型病变
D.弥漫增殖型
E.系膜毛细血管型
39.脑栓塞栓子主要来源于
A.心脏
B.肺静脉
C.下肢静脉
D.败血症
E.脂肪
40.惊厥性全身性癫pagenumber_ebook=16,pagenumber_book=11持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为
A.6h
B.12h
C.24h
D.48h
E.72h
41.乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明
A.免疫耐受，病情迁延不愈
B.获得免疫，疾病已经恢复
C.肝炎病毒在体内复制
D.病毒变异，仅查出抗-HBs
E.乙肝患者注射疫苗的结果
42.患儿，女，3岁，3～4d来发热、咽痛、轻咳、食欲减退、出汗多，今晨起双下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两侧腱反射消失，对该病人最为正确的治疗原则为
A.卧床休息避免患肢活动
B.积极活动，促进恢复
C.按摩
D.针灸
E.注射青霉素防止感染
43.患者男性，25岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，用胰岛素治疗。患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是
A.低血糖昏迷
B.脑血管疾病
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.高渗性非酮症性昏迷
E.乳酸性酸中毒
44.患者女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于
A.水、钠潴留
B.维生素B1缺乏
C.蛋白质缺乏
D.胰岛素过敏
E.特发性水肿
45.患者女性，60岁，呼吸困难就诊，经检查发现双侧胸腔积液，右侧为主，给其抽液时20min内抽液1000ml，之后的约30min出现呼吸困难，端坐位，咳嗽，咳泡沫样痰，既往冠心病病史5年，反复双下肢水肿，这种情况考虑
A.气胸
B.复张性肺水肿
C.胸膜反应
D.纵隔摆动
E.血管损伤
46.患者女性，58岁，钡剂透视诊断胃溃疡，系统治疗8周后症状减轻。适合的处置为
A.维持治疗
B.幽门螺杆菌检测
C.胃镜检查及活检
D.复查钡剂透视
E.手术治疗
47.对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流
治疗时，错误的说法是
A.液气胸患者可选腋前线第4-5肋间，或在X线透视下选择适当部位
B.插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间
C.导管另一端应置于水封瓶水面下1～2cm
D.水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管
E.导管水封瓶水面下过深气体引流不完全
48.患者女性，38岁。以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因水肿明显，需用利尿药治疗，但患者BUN14.8mmol/L，血K＋5.8mmol/L，选用下列哪种利尿药最适宜
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.氨苯蝶啶
D.呋塞米
E.汞撤利
49.患者女性，22岁，诊断为系统性红斑狼疮，轻微关节不适，自觉腹胀。现患者眼睑及下肢水肿明显，颜面少许皮疹。化验轻度贫血，白细胞及血小板基本正常，尿蛋白3＋，血肌酐、尿素氮正常，血三酰甘油升高。治疗上宜选择
A.塞来昔布口服
B.羟氯喹口服
C.白芍总苷口服
D.糖皮质激素＋环磷酰胺
E.丙种球蛋白静脉滴注
50.患者男性，30岁，以“发热伴胸闷、咳嗽3周”来诊。查体：鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。化验尿红细胞15个/HP，血c-ANCA阳性，考虑哪种血管炎性疾病
A.巨细胞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.显微镜下多血管炎
D.韦格纳肉芽肿
E.过敏性紫癜
51.患者女性，60岁，糖尿病病史15年，长期口服格列本脲（优降糖）治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，达尿毒症期。首选何种治疗
A.维持原治疗
B.改用其他磺脲类降糖药
C.改用胰岛素
D.双胍类药物
E.胰岛素增敏药
52.患者女性，51岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温37.5～38.0℃，查体：咽充血，甲状腺Ⅱ度，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（—），心率85/min，可能的诊断
A.甲亢，Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.单纯甲状腺肿
E.上呼吸道感染
53.患者男性，51岁，上腹痛1年，经检查诊断为胃溃疡并予以抗酸药治疗3个月，疗效不佳。后行胃大部切除，发现吻合口溃疡。下一步应检查
A.胃酸测定
B.血清胰岛素
C.血清胰高血糖素
D.血清促胃液素
E.血清促胰液素
54.患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是
A.肺泡膨胀
B.细支气管不完全阻塞
C.肺泡壁弹性减退
D.肺小动脉痉挛
E.肺纤维化
55.患者男性，25岁。抽胸腔积液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑
A.低血糖反应
B.复张后肺水肿
C.胸膜反应
D.低血容量性休克
E.并发气胸
56.患者男性，47岁，呕血伴肝大，辅助检查示胆红素升高，甲胎蛋白明显升高。可能的诊断为
A.食管癌
B.肝癌
C.胃癌
D.胃溃疡
E.胃黏膜脱垂
57.患者女性，19岁，淋雨后发热，咳嗽，血常
规示中性粒细胞增多，16×109/L最可能的原因是
A.急性感染和化脓性炎症
B.白血病
C.急性出血
D.恶性肿瘤
E.急性溶血
58.患者不明原因发热，双下肢缺血性改变，雷诺现象，并出现紫癜样皮疹，尿常规检查提示肾小球肾炎改变，化验血清中最常出现的抗体是下列哪种
A.抗红细胞抗体
B.抗血小板抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗中性粒细胞胞浆抗体
59.患者女性，6岁，拔牙后出血不止来诊，血红蛋白110g/L，血小板200×109/L，全血凝固时间25min，出血时间3min，血浆凝血酶原时间13s，部分凝血活酶时间87s。应首先考虑哪一种疾病
A.无纤维蛋白原血症
B.因子ⅩⅢ缺乏症
C.血管性假血友病
D.血友病
E.因子Ⅴ缺乏症
60.患者男性，53岁。反复头晕、头痛5年，胸闷、活动后气短2个月。来诊时血压170/100mmHg，脉搏96/min，双肺底细小湿啰音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示窦性心律，Ptf-v1＜—0.04mm·s，左心室肥大（LVH）。最可能的诊断的是
A.缺血性心肌病型冠心病
B.扩张型心肌病全心衰竭
C.高血压心脏病左侧心力衰竭
D.风湿性心脏病左侧心力衰竭
E.肥厚型心肌病肺部感染
61.患者女性，19岁，诊为结核性胸膜炎，大量胸腔积液。胸腔穿刺时抽液量每次不宜超过1000ml，且不宜过快，是为避免出现下列哪种不良反应
A.胸膜反应
B.咳嗽
C.低血糖
D.低氧血症
E.复张后肺水肿
62.患者男性，52岁，隐袭起病的对称性近端肌无力，伴血清肌酸激酶升高及颜面、前胸上部充血性皮疹，下列哪种疾病的可能性最大
A.运动神经元病
B.重症肌无力
C.感染性肌病
D.周期性瘫痪
E.皮肌炎
63.患者女性，43岁。以“右下腹疼痛、腹泻半年”来诊。经X线钡剂灌肠及结肠镜检查诊为溃疡型肠结核。以下关于患者消化道症状的描述中，错误的是
A.一般不排黏液脓血便
B.常伴有里急后重感
C.粪便多呈糊状
D.可间有便秘
E.大便可呈羊粪状
64.患者男性，44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底核低密度影。最可能的诊断为
A.蛛网膜下腔出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.短暂性脑缺血发作
E.脑出血
65.患者男性，52岁，糖尿病11年，周身水肿，血压高，尿蛋白3＋，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐512.7μmol/L。临床拟诊
A.糖尿病肾病
B.急性药物性间质性肾炎
C.骨髓瘤肾病
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜性肾炎
66.患者男性，70岁，糖尿病病史30年，口服降糖药物治疗，空腹血糖波动于6～9mmol/L，餐后2h血糖11～12mmol/L。近5周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg。尿蛋白4＋，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐160μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，应该用哪种药物降糖
A.阿卡波糖
B.二甲双胍
C.胰岛素
D.格列齐特
E.格列本脲
67.患者女性，56岁，出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪，无感觉障碍、偏盲及言语障碍，应考虑哪个部位血栓形成
A.椎基底动脉系统血栓形成
B.大脑中动脉皮质支血栓形成
C.大脑中动脉深穿支血栓形成
D.大脑中动脉主干血栓形成
E.颈内动脉血栓形成
68.患者男性，32岁，感冒服速效感冒胶囊2粒，1d后，发热、皮疹，血嗜酸性粒细胞升高。尿白细胞增多，镜下血尿，尿蛋白（＋），血肌酐335.9μmol/L，双肾大小正常。临床拟诊
A.糖尿病肾病
B.急性药物性间质性肾炎
C.骨髓瘤肾病
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜性肾炎
69.患者女性，56岁，以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。体格检查及肺CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列哪项检查最有价值
A.蛋白质含量
B.胸腔积液/血清CEA比值
C.Rivalta试验
D.胸腔积液比重
E.免疫学检查
70.患者男性，56岁，2个月前胸骨后剧痛3h。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项
A.间断发作心前区疼痛
B.ECGV1-V5T波对称性倒置
C.ECG负荷试验耐力降低
D.冠脉造影有左主干病变
E.超声心动图示节段性运动障碍
71.患者男性，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血，血常规示血小板40×109/L，且进行性下降，血浆纤溶酶原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长
5s，患者应给予哪项治疗
A.肝素
B.糖皮质激素
C.氨基己酸
D.氨甲苯酸（止血芳酸）
E.卡巴克洛
72.左下肢骨折患者卧床2个月，一次床旁活动后出现呼吸困难、大汗、神情紧张，查体：呼吸36/min，口唇发绀，右肺呼吸音低，未闻及啰音，心率120/min，患者所患疾病在肺动脉造影时不会出现的是
A.管腔内充盈缺损
B.肺的某一局部的肺泡可持久出现造影剂
C.肺动脉大分支中断
D.部分肺动脉树充盈延迟
E.部分静脉回流延迟
73.患者因干咳3个月就诊，查体：呼吸32/min，心率100/min，口唇轻度发绀，听诊双肺下可闻及Velcro啰音，肺HRCT表现为双侧胸膜下分布为主的网状改变，局部有蜂窝形成，结合下列哪一项可以诊断IPF
A.同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化
B.非干酪样坏死性肉芽肿
C.病变主要以上肺、肺内带区域为明显
D.见到过碘酸雪夫（PAS）染色阳性物质
E.病变主要以下肺、肺内带区域为明显
74.患者男性，40岁，活动后出现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比＞1.3，最适宜的治疗是
A.硝酸甘油
B.罂粟碱
C.地西泮（安定）
D.普萘洛尔
E.索米痛片
75.患者女性，40岁。近3周来反复出现低热、乏力、盗汗，就诊结核病院，经检查明确诊断后予异烟肼与利福平治疗。两者合用主要的不良反应是
A.引起肝损害（肝炎）
B.血小板减少
C.蛋白尿
D.白细胞减少
E.溶血性贫血
76.患者女性，35岁，以面部皮疹、关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d为主诉入院，查尿蛋白3＋，红细胞200个/HP，血肌酐320μmol/L，补体C3，C4下降，ANA＋，dsDNA＋，B超检查双肾略大，最有可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.狼疮肾炎，急性肾衰竭
D.狼疮肾炎，慢性肾衰竭
E.肾病综合征
77.患者男性，60岁，糖尿病病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白3＋，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是
A.糖尿病伴淀粉样变
B.糖尿病肾病
C.糖尿病伴膜性肾病
D.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
E.糖尿病伴硬化性肾炎
78.患者女性，28岁。近4d来出现低热、刺激
性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者为胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感
A.叩诊
B.听诊
C.胸部正侧位X线片
D.超声检查
E.肺部CT
79.患者女性，46岁，双手及腕关节肿痛5个月，下列检查中，了解患者有无骨吸收和骨侵蚀，最灵敏的检查是
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.病理检查
E.关节超声检查
80.患者男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼
痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图见Ⅱ，Ⅲ，aVFST抬高，约30min后恢复正常。其诊断最可能是
A.冠心病心肌梗死
B.中间综合征
C.稳定型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.变异型心绞痛