根据最新公务员考试真题等汇总而成，时政公务员考试网（http:www.shizheng100.com）提供更多笔试真题、面试原创内容等。

考点进阶详解

一、常见症状的自我药疗

（一）发热

1.发热的指标和病因

（1）正常人的体温在37℃左右，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均为37.5℃，口腔温度37～37.2℃，而腋窝下的温度36.5～36.7℃。

（2）发热的指标：发热是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜体温波动超过1℃时即为发热，超过39℃时即为高热。

（3）病因：①感染（细菌、病毒、寄生虫）；②非感染（组织损伤、炎症、过敏、排斥反应）；③女性月经期或排卵期；④服用药物（药热）。

2.临床表现 主要表现是体温升高、脉搏加快，白细胞升高（细菌感染）或降低（病毒感染）。

（1）感冒：伴头痛、咽喉痛、鼻塞、咳嗽。

（2）麻疹：儿童，伴麻疹黏膜斑及全身斑丘疹。

（3）流行性腮腺炎：儿童或青少年，伴以耳垂为中心的腮腺肿大。

（4）化脓性感染或疟疾：有间歇发作的寒战、高热、大汗。

（5）肺炎：持续高热，伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。

（6）伤寒：起病缓慢，持续发热（稽留热），有玫瑰疹、肝脾大。

（7）功能性发热：排除其他原因。

3.药物治疗 基本上为对症治疗，即服用药物将体温降至正常。《国家非处方药目录》中收录的解热镇痛药的活性成分有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、贝诺酯等。

（1）非处方药（2009年）

①对乙酰氨基酚（扑热息痛）：对前列腺素合成的抑制作用在中枢比外周强，解热强，镇痛弱，胃肠道刺激小，常量下不伤肝，首选退热药，尤其适宜老年人和儿童服用。可选贝诺酯（对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物）（2007年）。

②阿司匹林：婴幼儿用注意瑞氏综合征。

③布洛芬：镇痛作用比阿司匹林强16～32倍；抗炎作用弱，退热作用与阿司匹林相似但较持久。胃肠刺激性最低。

（2）处方药：5岁以下儿童高热时应紧急退热，可用20%安乃近溶液滴鼻，婴儿每侧鼻孔1～2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔2～3滴。

4.用药与健康提示

（1）正确看待发热。解热镇痛药属对症治疗，不解除病因。因改变了体温而可能掩盖病情和诊断。

（2）发热是机体的保护性反应，但高热可发生惊厥。儿童、老年人或体弱者在高热骤降时，有可能引起虚脱。避免滥用药，老年人减量。

（3）与食物同服或餐后服。有出血倾向、上消化道出血或穿孔病史者应慎用或禁用。

（4）注意解热镇痛药的致畸胎作用。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长。

（5）如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药（交叉过敏）。对乙酰氨基酚虽对阿司匹林过敏者一般不发生过敏反应，但哮喘者中可发生交叉性支气管痉挛。

（6）一般应用不超过3d。不同时用两种以上的解热镇痛药（2010年）。

（7）发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季要注意调节室温，保持充分的睡眠。

（8）使用本类药物时，不宜饮酒或含有乙醇的饮料。

（二）头痛

1.概述

（1）病因

①发热、脑膜炎、鼻窦炎或鼻旁窦炎、感冒。

②某些严重疾病的信号，如高血压、基底动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中。

③近视、散光、屈光不正、青光眼，眼压升高。

（2）头痛-疾病的伴随症状

①急性感染伴有头痛、发热、头晕。

②高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能。

③剧烈头痛伴精神症状可能有内脏出血。

④早晨头痛，由咳嗽和打喷嚏引起者可能是脑肿瘤。

⑤头痛、头晕、呕吐或口角麻木可能是脑卒中、脑肿瘤的前兆。

⑥头痛伴恶心和一侧瞳孔改变提示动脉瘤。

⑦单侧头痛伴光敏感、恶心、呕吐提示偏头痛。

⑧头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、精神紧张提示脑出血。

⑨头痛伴颈部僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有脑膜炎。

⑩头痛伴一侧眼视力突然改变，不能看全视野，伴头晕提示脑卒中、脑血管损伤；一侧眼睛突然失明，伴头痛、头晕提示颈动脉病变或损伤。

2.偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛的区别（表4-1）

（1）偏头痛：青少年女性，年龄在10～30岁。呈持续性、反复性或搏动性。伴有恶心、呕吐、怕光。

（2）紧张性头痛：精神因素，致头、颈部肌纤维持续紧张。

（3）三叉神经痛：发作常无预兆。三叉神经所支配的范围，一侧面部阵发性剧痛，如闪电样、烧灼样。

3.药物治疗（2008年） 主要是对