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一、发病机理

1.轮状病毒轮状病毒侵人体后主要侵犯小肠，通过轮状病毒外壳蛋白VP4（吸附蛋白）与肠黏膜绒毛上皮上的轮状病毒受体结合而进入上皮细胞并在其内增殖，使小肠绒毛上皮细胞受到破坏、脱落，使正常肠黏膜上存在的绒毛酶如乳糖酶、麦芽糖酶、蔗糖酶减少，导致吸收功能障碍，同时降低双糖向单糖转化，不被吸收消化的双糖在肠腔内积聚造成肠腔内高渗透压，使水分移入肠腔，导致渗透性腹泻和呕吐。

2.诺罗病毒组诺罗病毒主要侵袭空肠上段为可逆性病变。肠黏膜上皮细胞被病毒感染后，小肠刷状缘碱性磷酸酶水平明显下降，出现空肠对脂肪、D-木糖和乳糖等双糖的一过性吸收障碍，引起肠腔内渗透压上升，液体进人肠道，引起腹泻和呕吐症状。

3.肠腺病毒肠腺病毒主要感染空肠和回肠。病毒感染肠黏膜上皮细胞后，肠黏膜绒毛变短变小，病毒在感染的细胞核内形成包涵体，导致细胞变性、溶解，小肠吸收功能障碍而引起渗透性腹泻。

4.其他嵌杯病毒、星状病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒等的病理学改变和上述的病毒性腹泻的病理有相似之处，缺乏特征性表现。

二、治疗

无特异性治疗，主要针对腹泻和脱水予以对症和支持治疗。重症患者需纠正酸中毒和电解质紊乱。该病多数病情轻，病程较短而自限。脱水严重的婴幼儿患者需住院治疗。口服补液治疗是WHO推荐的首选治疗。轻度脱水及电解质平衡失调可以口服等渗液或世界卫生组织推荐的口服补液盐（ORS）米汤加ORS液治疗婴儿脱水很有益。严重脱水及电解质紊乱应静脉补液，特别要注意当缺钾时应补给钾离子，酸中毒时加碳酸氢钠予以纠正。情况改善后改为口服。

WHO推荐蒙脱石散剂用作腹泻的辅助治疗，主要用于病毒性腹泻、分泌性腹泻，尤其治疗轮状病毒腹泻时疗效显著，不良反应小。常规口服给药，成人每次1袋，每天3次；儿童在1岁以下，每天1袋分3次口服；1~2岁，每天1~2袋，分3次口服；2岁以上，每天2~3袋，分3次口服。

吐泻较重者，可予以止吐剂及镇静剂，有明显痉挛腹痛者，可口服山莨菪碱（654-2）以减轻症状。饮食以清淡及富水分为宜。吐泻频繁者禁食8~12小时，然后逐步恢复正常饮食。可应用肠黏膜保护剂。