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事业单位考试医学综合知识与能力素质:呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
2020/9/9 8:29:19     事业单位考试招聘网  浏览次数:                                字号:T | T
[ 导读 ] 最新事业编医学综合知识。

事业单位考试医学综合知识与能力素质:呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
呼吸系统由、咽、喉、管、支气管、肺泡、胸膜、及膈组成。呼吸系统的主要功能是进行气体交换,并具有防御免疫、神经内分泌及代谢功能。由于呼吸系统与外界相通,有害物质可直接侵入造成损呼吸系统疾病最常见的病因是感染,其他致病因素冇大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。近年来,慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管哮喘和支气管肺癌的发病率星增高趋势,许多疾病呈慢性病程,肺功能逐渐损害,最终使病人致残故至危及生命闪此,呼吸系统疾病的防治和护理十分重要。目前、我国在呼吸器官的基础研究方面取得了显著的成就,呼吸系统疾病得以更早期、更准确的诊断。新药物、新技术的不断问世以及呼吸道监护病房的设置和整体护理的开展,极大地提高了医疗和护理水平。
呼吸系统疾病的常见症状有咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血和胸痛等。
咳嗽与咳痰
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状,是一种反射性防御动作借以清除呼吸道分泌物及气道内异物,但剧烈咳嗽可对机体造成损害咳提是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。咳嗽的常见病因有呼吸道疾病、理化因素、胸膜疾病及心血管疾病等。其中呼吸道感染是引起咳嗽、咳的最常见原因。
【护理评估】
(一)健康史
注意询问病人有无下列病史:①呼吸系统疾病如上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张症、气管肺癌、肺炎及肺结核等。②胸膜疾病:如胸膜炎及自发性气胸等③心血管疾病:如风湿性心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病。④理化因素:吸入刺激性气体、异物等。⑤其他:胃食管反流、服用血管紧张素转换等。
(二)身体状况
1.咳嗽的性质。咳嗽无或量很少,称为干性咳嗽多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期;咳嗽伴有痰液,称为湿性咳嗽。常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。
2.咳嗽的时间。突然发作的咳嗽,多见于吸入刺性体和气管、支气管异物长期反复发作的慢性咳嗽,多见于慢性呼吸系统疾病,如慢性支管炎、慢性肺脓肿等;夜间或晨起时咳嗽加剧,多见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核;左心竭常于夜间出现阵发性咳嗽。
3.咳嗽的音色。金属音的咳嗽,见于支管管腔狭窄或受压的情况、如艾气管肺癌、纵隔肿瘤;咳嘋声音嘶哑,见于喉炎、喉癌等;吠样咳嗽,见于喉部疾病或气管受压。
4.的性状。痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等白色黏痰见于慢性支气管炎;脓性烧提示呼吸道化脓性感染;痰中带血丝或血见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等;铁锈色痰见肺炎球菌肺炎;粉红色泡沫状见于急性肺水肿;痰有恶臭味,提示肺部厌菌感染。
5.伴随症状。咳嗽伴呼吸困难者常见于唯水肿、慢性阻性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等;咳嗽伴发热者常见于呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等咳嗽伴咯血者常见于支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌及二尖瓣狭窄等;咳嗽作大量脓性痰者常见于肺脓肿、支气管扩张症等;咳嗽伴胸痛者常见于肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
三)心理社会状况
频繁、剧烈的咳嗽,尤其是夜间咳或大量咳痰者、常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等,影响生活和工作中带血时病人可出现紧张,甚至恐惧心理
(四)辅助检查
血常规、痰液检查、胸部x线检查、血气分析及肺功能等各项检查,有助病诊断及病情判断。
【常见护理诊断/问题】
清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。
护理目标】
病人能有效咳嗽,顺利排出痰液
【护理措施】
1.环境及体位。保持室内空气新鲜、流通、安静,温度在18-20℃湿度在50~60%,尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位保证病人充分休息。
2.饮食护理。慢性咳嗽能量消耗增加,给予高蛋白、高维生素、足够热量饮食避免油腻、辛辣食物,以免刺激呼吸道加重咳保证每日饮水量在1500m以上,以保持呼吸道黏膜湿润和病变黏膜的修复,利于痰液的排出
3.促进有效排痰
(1)指导病人有效咳嗽:适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位,先行5~6次深而慢的呼吸然后深吸气至肌完全下降,住呼吸3~5秒,身体前倾,从腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。(2)胸部叩击:适用于长期卧床、久病无力咳嗽者病人取侧卧位,护士将手的五指指腹并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状,白下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸,震动气道,每一肺叶叩击1~3分钟,每分钟120~180次,同时鼓励病人咳嗽,以促进液排出。胸部叩击力址要适中,以不使病人感到疼痛为宜,每次叩击时间以5~15分钟为宜、应在餐后2小时至餐前30分钟进行,以避免胸部叩击过程中诱发呕吐。
(3)气道湿化:适用于痰液黏稠难以咳出者气道湿化包括气道湿化治疗和雾化治疗两种方法。前者是通过湿化器装置,提高吸人气体的湿度,以湿润气道黏膜、稀释痰液;后者是应用特制的气溶液装置将水分和药物形成气溶胶的液体微粒或固体颗粒,使之吸入并沉积于呼吸道和肺泡,既可稀释烧液,还具有治疗疾病、改善症状的作用。(4)体位引流:适用于液量较多、呼吸功能尚好,如支气管扩张症、肺脓肿病人。(5)机械排痰:适用于痰液黏稠而无力咳出、意识不清或排困难者,可经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。每次吸引时间少于15秒,两次抽吸间隔时间大于3分钟,并在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度,避免吸痰引起低氧血症。4.病情观察,密切观察咳嗽、咳痰的特点,详细记录液的颜色、量、性质,注意有无痰液黏不易咳出及息等。正确收集痰液标本,及时送检。
5.心理护理,帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识,增强病人战胜疾病的信心。指导病人家属理解和满足病人的心理需求,给予心理支持。
【护理评价】
病人能否进行有效咳嗽,痰址是否逐渐减少。

(编辑:admin)

标签:事业单位综合知识与能力素质 事业编医学试题 医学综合
 
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