常见伤口的解析与护理
护理的工作模式
创修复中心
1996年 Gottrup教授在哥本哈根成立了世界上首家专业的创面修复临床治疗机构哥本哈根创面修复中心(Copenhagen Wound Healing Center)在探索创面修复中心的建设方面做了大量工作,为伤口工作的开展起到了先驱作用。之后,越来越多的国家和地区据自己的实际情况进行了探索和实践在伤口湿性愈合理论的指引下不断推陈出新。
(二)多学科协作诊治模式
采用既高度分化又高度综合,并以高度综合为主的多学科协作( Multi-Disciplinary-Team,MDT)模式解决问题是未来医学发展的趋势。多年的临床伤口治疗经验提示,伤口治疗是需要多个学科共同协作完成的。因此,国际上众多的伤口中心提出了多学科协助的工作模式,利用MDT方式进行伤口处理。
1.丹麦伤口中心由烧伤科教授领衔,感染科创伤骨科、皮肤科等医师及伤口治疗师共同组成。
2.悉尼糖尿病足中心山内分泌医师、糖尿病足治疗师、血管外科医师等组成。这些中心均采用多学科的合作模式对伤口进行处理,取得了较好的临床效果。在伤口治疗的多学科协作模式的开展过程中,团队成员职责的界定关系伤口治疗效果的优劣。
3.以美国医院为例围绕伤口护理有一系列的专业人员,形成既有分工又有合作的团队合作模式,根据患者的需要随时可以组织团队会诊,讨论伤口治疗和敷料选择的优缺点及如何正确合理使用,同时探讨疑难伤口护理问题的解决方案,使护士即可了解患者全身和局部情况,又可拓宽视野互相学习
MDT团队成员的组成包括:团队负责人,整个团队中的核心人物,其职责主要是负责项目管理团队的运作发展,包括组建团队、选择团队成员、建立培训机制、创建团队文化等工作。
(1)团队联络人,具有一定医学背景的人员承担其工作职责主要是负责伤口的治疗MDT成员的工作联系,包括MDT会诊、学术研讨、随访接待、组织与人事协调、数据处理、会议纪要等工作。
(2)伤口治疗专家团队,是伤口治疗的主体人员,由伤口治疗师、外科医师、内分泌科医师、疼痛科医师、皮肤科及营养科专家等成员组成。
(3)伤口治疗师,负责伤口治疗方案的制订及数据库的开发管理,开展临床科研及伤口治疗培训等工作。
(4)其他相关人员,如随访人员、信息数据收集管理人员等负责伤口治疗过程中数据的收集、影像资料的留取、数据库开发与管理等任务,保证了信息的及时性及互动性,为后续的伤口科研奠定了基础。