• 2022年1月-7月时政热点试题
  • 综合知识与能力素质题库300
  • 结构化面试小组面试题库答案
  • 事业编公共基础知识法律经济
  • 2018公务员、事业单位考试面
  • 2016浙江、山东、广东、河北
24年3月29日时政热点一点通及每日试题   24年3月28日时政热点一点通及每日试题   24年3月25日时政热点一点通及每日试题   24年3月24日时政热点一点通及每日试题   24年3月20日时政热点一点通及每日试题   24年3月19日时政热点一点通及每日试题   24年3月18日时政热点一点通及每日试题   24年3月17日时政热点一点通及每日试题   24年3月16日时政热点一点通及每日试题   24年3月12日时政热点一点通及每日试题  
医学基础知识药理学之平喘药
2020/4/1 8:52:34     事业单位考试招聘网  浏览次数:                                字号:T | T
[ 导读 ] 最新医药学常识。

医学基础知识药理学之平喘药
根据最新事业编考试真题等汇总而成,国家事业单位考试网(http:www.shizheng100.com)提供更多笔试真题、面试原创内容等。
凡能够缓解喘息症状的药物统称为平喘药,其主要适应证为哮喘或喘息性支气管炎。治疗策略包括两个方面:①抗感染治疗②控制症状,缓解支气管平滑肌痉。
一、抗炎平喘药
糖皮质激素类药物
主要以吸入方式在呼吸道局部应用该类药物,可发挥强大的局部抗炎作用,而全身性不良反应轻微。
倍米松
【药理作用】倍铽米松为地塞米松的衍生物共局部抗炎作用比地塞米松强数百倍。吸入给药后,能良好地控制哮喘病情,而全身作用轻微。糖皮质激素抑制哮喘时炎症的多个发病环节,主要有以下几个方面。
(1)抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞及免疫细胞。
(2)抑制细胞子与炎症介质的产生。
(3)抑制气道高反应性。
(4)增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性。
【作用机制】糖皮质激能进入靶细胞内与受体结合成复合物,然后进入细胞核内,调节炎症相关基因的转录,抑制某些炎症相关蛋白的表达,还可增强某些抗炎症蛋白的表达,进而表现抗炎效应。
【临床应用】用于支气管扩张药不能满意控制病情的慢性哮喘病人,反复应用本药可减少或终止发作,减轻病情严重程度,但不能缓解急性症状。对于哮喘持续状态,因不能吸入足够的气雾量,往往不能发挥作用,故不宜应用。
【不良反应】
1.局部反应少数病人可发生口腔真菌感染(鹅口疮)与声音嘶哑。
2.全身反应大剂量吸入对下丘脑垂体肾上腺皮质功能有抑制作用(二)抗过敏药
本类药物主要抑制过敏反应时炎症介质的释放,并抑制非特异性刺激引起的支气管痉挛,部分药物还能拮抗组胺受体。临床用于预防或治疗哮喘,还可用于皮肤过敏症等。
色甘酸钠
【药理作用】色甘酸钠无直接扩张支气管作用,但可抑制特异性抗原以及非
特异性刺激引起的支气管痉挛,其作用主要有两方面:
(1)稳定肥大细胞膜,抑制抗原引起的肺肥大细胞释放炎症介质。
(2)抑制感觉神经肽释放,抑制非特异性支气管痉挛,从而降低气道高反应性。
【临床应用】本品为预防哮喘发作药物,在接触哮喘诱因前7~10天用药。
对外源性(过敏性)哮喘疗效较好,特别对抗原已明确的年轻患者;亦可预防运动性
哮喘。本品还可用于过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎和直肠炎。
【不良反应】少数病人吸入药物后有咽喉和气管刺激症状。
(三)白三烯调节药
参与气道炎症变化的炎症介质中,仅白三烯类调节药物有较好的抗哮喘作用。
目前,用于临床的本类药物有半胱氨酰白三烯受体1(CysLT11)桔抗剂和5-OX抑
制剂两类,统称为白三烯调节药(leukotriene modifiers)
扎鲁司特是选择性 CysLT1受体竞争性拮抗剂,可抗C4、LTD4、LTE4
的炎症效应。可拮抗LTD4、抗原、运动冷空气二氧化硫、血小板激活因子诱导
的支气管痉挛;还能抑制气道炎症及抗原诱导的迟发性支气管收缩反应。
临床用于:①轻度至中度慢性哮喘的预防和治疗;②严重哮喘病人的辅助治
疗。不良反应可有轻度头痛、咽炎、鼻炎胃肠道反应及转氨酶增高,停药后可消失。临床应用的 CysLT1受体拮抗剂,还有孟鲁司特(montelukast)和普仑司特
(pranlukast),其药理作用与临床应用与扎鲁司特相似。
二、支气管扩张药
(一)肾上腺素受体激动药
其主要的作用机制在于兴奋支气管平肌受体,激活腺苷酸环化酶,细胞
内cAMP合成增加并激活cAMP依赖的蛋白激酶,进而引起平滑肌松弛。还有一
定程度抑制肥大细胞释放炎症介质的作用,这些都可加强平喘作用。
本类药物收效较快,用于控制哮喘症状及减轻喘息性支气管炎症状。用于平
喘的肾上腺素受体激动药分为非选择性和选择性β受体激动药两类,后者对呼
吸道的选择性高,疗效较好而不良反应少,是控制哮喘症状的首选药。
沙丁胺醇
沙丁胺醇的主要特点是对呼吸道有高选择性。其支气管扩张作用与异丙肾上
腺素相近,但作用更持久,对心脏兴奋作用轻微。对慢性顽固性哮喘病例,由于不
能有效抑制炎症基本过程,因此仅能控制症状而不能根治,需要配合其他有效的抗
感染治疗。
临床气吸入,直接作用于支气管平滑肌,可迅速缓解哮喘症状。口服用于频发性或慢性哮喘的症状控制和预防发作。
不良反应包括心脏反应,骨骼肌震颤,血钾降低,长期应用可使部分病例疗效降低。
(二)茶破类
氨茶碱
【药理作用】本类药物作用较广,有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用,其平喘作用机制较复杂,主要包括以下几点:
1.扩张支气管平滑肌①抑制磷酸二酯酶,使支气管平滑肌细胞内cAMP水平提高。②促进内源性肾上腺素释放,间接导致支气管扩张。③阻断腺苷受体,对抗内源性腺苷诱发的支气管收缩。
2.抗炎作用长期应用小剂量茶碱类药物可抑制肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞的功能,降低气道反应性。
3.增强呼吸肌(主要是肌)收缩力减轻呼吸道阻塞、呼吸负荷增加造成的呼吸肌疲劳。
【临床应用】β2受体激动药不能控制的急性哮喘病例用氨茶碱静脉注射可收到满意疗效。慢性哮喘病例可口服茶碱制剂防止其发作本类药物还能缓解慢性阻塞性肺病以及心源性哮喘的喘息症状。
【不良反应】茶碱类的不良反应发生度与血浓度密切相关,主要包括胃肠反应、中枢兴奋和急性毒性。
(三)抗胆碱药
异丙托溴胺
异丙托溴铵是阿托品的异丙基衍生物,为季铵盐,口服不易吸收,采用气吸入给药。本品对支气管平滑肌具有较高的选择性作用,对心血管系统的作用不明显,也不影响痰液分泌和痰液黏稠度。本品对伴有迷走神经功能亢进的哮喘和喘息性支气管炎患者有较好疗效,对其他类型哮喘的疗效不如2受体激动药。一般用作B受体激动药疗效不满意时的替代药,或与3受体激动药联合应用。不良反应少见,少数病人有口干、口苦感。

(编辑:admin)

标签:医学学知识 药学常识 医药常识
 
相关阅读:
专业知识药学服务常用文献信息试题
专业知识药学:解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药
专业知识事业单位中药的品种、产地、采收贮存与炮制常识
专业知识事业单位常用药物的安全用药常识