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1、凝血酶原时间(PT)正常见于( )。

A、维生素K缺乏

B、慢性肝病肝功能失代偿

C、血友病

D、口服双香豆素

E、先天性V因子缺乏

【答案】C。

【解析】：血友病(Hemophilia)是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病，男女均可发病，但绝大部分患者为男性。包括血友病A(甲)、血友病B(乙)和因子XI缺乏症(曾称血友病丙)。前两者为性连锁隐性遗传，后者为常染色体不完全隐性遗传。血友病在先天性出血性疾病中最为常见，出血是该病的主要临床表现。

实验室特点：血友病患者血管壁和血小板功能正常 因此出血时间(BT)正常，患者有正常的纤维蛋白原和因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ活性，因此凝血酶原时间(PT)正常，但是有功能的凝血因子Ⅷ活性或Ⅸ缺乏，使内源性凝血系的试验异常，诊断必须基于体外凝血活性的筛选试验，部分凝血活酶时间(APTT或KPTT)或凝血活酶生成时间(比格斯氏TGT)。

2、不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是( )。

A、关节肿胀

B、多发生于大关节

C、部位固定，非游走性

D、呈反复性发作

E、不遗留关节畸形

【答案】C。

【解析】：关节型：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈。不遗留关节畸形。

3、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于( )。

A、过敏性紫癜

B、再生障碍性贫血

C、激素性紫癜

D、血小板减少

E、特发性血小板增多症

【答案】A。

【解析】：过敏性紫癜：皮肤紫癜，常为起病时的首先表现，紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴神经性水肿。 严重时偶可发生溃疡和坏死。紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显，呈对称性分批出现，易反复发作。

4、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现( )。

A、肝脾肿大

B、长期周期性发热

C、盗汗、体重减轻

D、无痛性淋巴结肿大

E、局限性淋巴结肿大并有粘连

【答案】D。

【解析】：淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类，组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。淋巴瘤的细胞形态极其复杂，2008年WHO淋巴瘤新分类中，有80个亚型。由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致，原发部位可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如便扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。结淋巴组织原发部变多见于NHL。

5、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是( )。

A、R-S细胞

B、霍奇金细胞

C、陷窝细胞

D、多形性瘤细胞

E、嗜酸性细胞

【答案】A。

【解析】：R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(简称R-S细胞)。瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。

6、下述哪项表现是由T3，T4，分泌增多直接所致( )。

A、甲状腺肿大

B、浸润性突眼

C、心率增快

D、胫前粘液性水肿

E、甲状腺血管杂音

【答案】C。

【解析】： TH与儿茶酚胺协同作用：产生CGMP，上调肾上腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，如外围血管阻力降低，心肌收缩力加强，心率加快等。因此心率增快是TH分泌增多的直接作用。胫前粘液性水肿和浸润性突限：由IGF-1、IL-1、IL-6等作用导致。甲状腺血管杂音：由甲状腺增殖，血管增生，血流量增加所致。

7. 关于外毒素的叙述，正确的是

A.性质稳定，耐热

B.毒性较强

C.无抗原性

D.主要由革兰阴性菌产生，少数革兰阳性菌也可 产生

E.以上均对

【答案】B。

【解析】：外毒素是指某些病原菌生长繁殖过程中分泌到菌体外的一种代谢产物，为次级代谢产物。其主要成分为可溶性蛋白质。许多革兰氏阳性菌及部分革兰氏阴性菌等均能产生外毒素。外毒素不耐热、不稳定、抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，可中和外毒素，用作治疗

8.可性传播的病毒是

A. HBV

B. CMV

C. HIV

D. HSV

E.以上都是

【答案】E。

9.炎症时白细胞释放的介质是

A.血管活性胺

B.纤维蛋白多肽

C.补体

D.缓激肽

E.纤维蛋白降解产物

【答案】A

【解析】：炎症介质是指一类在炎症过程中由细胞 和血浆释放，并对炎症反应起到介导作用的内源性化 学物质。目前将炎症介质的作用归类为：引起血管扩 张、引起血管通透性增加、具有趋化作用、引起组织损 伤、引起发热和疼痛。炎症介质的来源有细胞来源和 体液来源，细胞来源的有血管活性胺、花生四烯酸产 物等，体液中产生的炎症介质血浆中有三种相互关联 的系统，即激肽、补体和凝血系统;只有A不属于激 肽、补体和凝血系统，是细胞来源的。

10.下列局麻药中毒性最大的是

A.利多卡因

B.普鲁卡因

C.依替卡因

D.丁卡因

E.布比卡因

【答案】D

【解析】：局麻药若剂量和浓度过高，或误将药物注 人血管，使血中药物达到一定浓度时，可对中枢神经 系统、心血管系统产生毒性反应。酯类局麻药如普鲁 卡因其代谢产物在小部分人群中会产生过敏反应，故 用前应做皮试。常用的局麻药利多卡因安全范围较 大，丁卡因毒性大。

11.产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过1000ml。( )

【答案】×。

【解析】：产后出血指胎儿娩出后24h内阴道失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

12.孕激素能使宫口闭合，黏液分泌增多，性状黏稠。( )

【答案】×。

【解析】：孕激素能使宫口闭合，黏液分泌减少，性状黏稠。